이의신청 취하서

사건번호 : 제○○○○-○○호

신 청 인 : ○ ○ ○

주민등록번호 :

위 호 이의신청 사건과 관련하여 이의신청을 취하합니다.

○○○○년 ○○월○○일

성명          (서명 또는 인)

국민건강보험공단 이사장 귀하